• Страх хирургов — перитонит

    Июль 28, 2020 Нет комментариев

    Перитонит – воспаление париетальной и висцеральной брюшины. Перитонит бывает местным (отграниченный) и распространенным (разлитой).


    Причины возникновения.

    Источниками являются воспалительные процессы в органах брюшной полости, проникающие травмы в область живота, различные осложнения после операции, иногда источник не удается определить. Перитонит вызывают микроорганизмы, способные продуцировать гной, чаще всего это бактерии: стафилококки, анаэробы, протей, кишечная палочка, стрептококки, которые попадают в брюшину через раны или гематогенным и лимфогенным путем из внутренних очагов. В основном причиной перитонита является острый аппендицит, прободные язвы желудочно-кишечного тракта, острый панкреатит, разрыв мочевого пузыря, онкологические заболевания.

    Клинические симптомы

    Клинические симптомы зависят от времени развития перитонита, в первые 12 – 24 часа будет:
    •боль в животе;
    •сильная рвота;
    •повышение температуры тела до субфебрильной (38 — 39 градусов цельсия);
    •тахикардия, артериальная гипертензия, тахипное;
    •двигательное возбуждение;
    •гиперемия;
    •напряжение передней брюшной стенки.

    В следующие 24 часа (24 – 48 ч.) интоксикация нарастает, температура тела повышается, пульс превышает 130 ударов в минуту, вздутие живота, рвота.

    Третий отрезок времени (после 48-72 ч.) характеризуется развитием полиорганной недостаточностью, нарастанием интоксикации организма, лицо Гиппократа (бледное, осунувшееся, серого цвета), нитевидный пульс, артериальная гипотензия, олиго- или анурия, пациент безучастен, сознание спутанное или вообще отсутствует.

    Диагностика

    При перитоните главными диагностическими методами являются: пальпация и аускультация живота, лабораторные методы исследования (общий анализ мочи, общий анализ крови), инструментальные методы (обширная рентгенограмма брюшной полости). Может пригодиться хирургия Соломенский район. При пальпации выявляется болезненность и напряженность брюшной стенки, положительный симптом Щеткина – Блюмберга (обеими руками врач давит на переднюю брюшную стенку в точках, которые находятся на наружных краях прямых мышц живота, при внезапном отрывании рук, пациент ощущает резкую боль). В общем анализе крови – лейкоцитоз патологический продукционный, анемия, увеличение СОЭ. В общем анализе мочи – протеинурия и цилиндрурия. При рентгенограмме – пневмотизированность кишечных петель, то есть в кишечнике накапливается свободный газ, а также жидкость. Для того, чтобы точно поставить диагноз, необходимо наличие постоянных симптомов перитонита.

    Лечение

    Перитонит – это показание к экстренной хирургической операции. Профмедикал – инновационный медицинский центр в Киеве, специалисты готорого в том числе оказывают и хирургическую помощь; смотрите подробнее на сайте https://profmedical.com.ua/.

    Задачами лечения являются:
    •уничтожение возбудителя воспаления;
    •санация брюшной полости;
    •дренирование (выделение экссудата, антибиотикотерапия).

    Так как операция экстренная, выполняют краткую предоперационную подготовку и отправляют на операцию. Под наркозом пациенту делают срединную лапаротомию, осматривают брюшную полость, производят санацию, заключающееся в эвакуации гноя электроотсосом, затем ставят дренажи, чтобы по ним вытекал гной, раны зашивают. В послеоперационном периоде пациенту вводят антибиотики широкого спектра действия, водно-электролитные растворы, восстанавливает моторную функцию ЖКТ.


    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (Оцените статью первым!)
    Loading...Loading...


    Комментарии